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心力衰竭的防治原则

  心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同,根据心衰的治疗过程,分成3个阶段。

 

  下面心脑血管科专家详细为您介绍心力衰竭各个阶段的治疗方法:

  一、防治原发病

  二、消除诱因

  对于心脏负荷已经过重或心肌已经受损的某些患者,体力活动过度紧张、疲劳、心率过快、异位心律,补液过多过快等均能诱发心力衰竭,应尽量消除这此因素。发现心衰后,患者需及时治疗,如果想要了解具体的知识,可以点击咨询在线专家

  三、改善心功能

  (一)调整前负荷心功能不全的患者,心室充盈压(即前负荷)可高可低(心室充盈压降低可见于急性心力衰竭),应该把充盈压调整到适宜的高度。对于急性心肌梗死的患者而言,肺毛细血管楔压(相当于左室舒张末期压LVEDP)在2-2.4kPa(15~18mmHg)时最为合适。低于此值表示血容量不足,每搏输出量将会减少,而超过此值(前负荷过重)时,不但不能使每搏输出量增加,反而会诱发心力衰竭。因此在给心肌梗死患者或其他心功能不全的病人输液时,应慎重掌握输液的量和速度。

  (二)调整后负荷在一定的前负荷下,后负荷的改变会影响心功能。如果后负荷突然增加,每搏输出量便相应的降低,但以后又可由于代偿适应而恢复正常。在后负降低时,则可见每搏输出量升高。这一现象近来受到重视,并已成为使用扩血管药治疗心力衰竭的依据。如应用硝普钠(Na-nitroprusside)、硝酸甘油、苄胺唑啉(rigitine)等扩血管药物时,随着动脉压及外周阻力的降低(后负荷降低),心输出量就相应增加。

  (三)加强心肌收缩性 心力衰竭时,由于心肌收缩性减弱,即使VEDP尚未达到临界水平,心室的搏出功就低于正常(心功能曲线向右下移动)。洋地黄类强心剂的作用,就在于加强心肌收缩性,使心脏在承受与治疗前相同的前负荷时,能够作较大的搏出功,即使心功能曲线向左上移动(图12-4)。洋地黄类强心药对慢性心力衰竭的疗效较好,但对急性心肌梗死引起的急性心力衰竭,效果尚不肯定,因为这类药物有引起心律失常和增加心肌耗氧量等不良的副作用。想要了解更多疾病的知识,点击专家在线咨询

  (四)控制水肿从理论上讲,洋地黄类强心剂是控制水肿的最佳药物,因为它能从根本上改善心脏的泵功能。但实际上单用洋地黄还不能消除水肿,因而,往往还可加用利尿剂,并且要适当限制钠的摄入量。每是钠的摄入量可限制在20~25mmol(20~25mEq)左右,同时要适当补钾,以防大量利尿时引起缺钾。消除水肿的意义,主要在于减少过多的细胞外液,从而使心脏的负荷得以有所减轻。此外,还应当注意,持续过久的不适当的低盐饮食,可引起低钠血症,这对患者很不利的。

  经过上述种种治疗,患者的心输出量有可能满足器官、组织的需要,心力衰竭的临床症状可以消失,但若病因未能去除,则在一定的诱因作用下,可以再次发生心力衰竭,而心力衰竭反复多次发生后,治疗效果可能不够理想。

  附读: 治标治本才是中医治疗心血管疾病的根本

  “五脏同调益气活血通脉疗法”以“益气养心、活血化瘀”为根本大法,兼以养阳泄浊、化痰溶栓、消滞散寒的灵活变通原则,特选纯天然中草药,辨证求因,审因论治。

  “心气虚损”是为心脏类疾患的首要病机,气滞、痰浊、淤血、寒凝等一系列病症都是由于心气虚损而发生的病理性改变。五脏同调益气活血通脉疗法以传统保心方为基础方,根据病症轻重缓急辨证治疗。急性发作时活血化瘀、泄浊豁痰、通脉止痛以求治标;缓解期时扶正补虚、滋阴益气,煦濡心脉以求治本。

  治疗优势:1、传承中医名方,历经六百年验证,疗效稳定确切。2、绿色纯中药治疗,安全无副作用。3、辨证施治,灵活用药,全面调理人体机能。4、可替代心脏搭桥或支架植入,降低治疗风险。

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医学博士

结合龚氏中医理念创立心血管病"龚氏护心操"

老年医学专业委员会常委

撰写《血液病中医康复指南》

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